Cemento dental: aspectos atuais de interesse para o clínico / Dental cementum: current aspects to the clinicians

Embora tenha havido avanço no entendimento da homeostase do cemento dental, o papel deste tecido e sua biologia permanecem não completamente elucidados. Este estudo buscou fornecer informações sobre os conhecimentos mais recente relacionados à biologia do cemento dental, com o objetivo de discutir o papel exercido por este tecido em condições não fisiológicas nos tecidos periodontais. Devido aos avanços na exploração do tecido ósseo, que compartilha diversas características similares, a pesquisa abrangente sobre o cemento dental tem sido encorajada, a fim de esclarecer a função completa deste tecido na homeostase periodontal e regeneração. Desta forma, no presente trabalho, sempre que possível será feito um paralelo entre osso alveolar e cemento dental. O desenvolvimento de metodologias e técnicas celulares e moleculares avançadas possibilitou um melhor entendimento do comportamento do cemento em situações diversas, como quando em situações patológicas, como a doença periodontal, e até mesmo frente à regeneração tecidual. Ademais, estudos clínicos e em modelo animal demonstraram resultados em relação à formação de cemento em abordagens regenerativas. No entanto, sugere-se que estudos posteriores possam contribuir para um melhor conhecimento sobre o cemento e o perfil celular dos cementoblastos e cementócitos, bem como suas interações para fornecer novos insights para o desenvolvimento de terapias eficientes e mais previsíveis para regeneração dos tecidos periodontais. Apesar dos avanços dos estudos clínicos e laboratoriais, pôde-se concluir que inúmeras questões referentes à biologia do cemento permanecem não esclarecidas.

Although some progress has been made to understand dental cementum homeostasis, its role and biology remains not completely elucidated. This study aimed to provide information on the recent knowledge related to the dental cementum biology, in order to discuss the role of this tissue in physiological and non-physiological conditions in the periodontal tissues. Due to advances in the exploration of bone tissue, which shares several similar features, comprehensive research on dental cementum has been encouraged in order to clarify the complete function of this tissue in periodontal homeostasis and regenerative approach. Novel methodologies and advanced cellular and molecular techniques provided better understanding of cementum in different circumstances, as pathological situations such as periodontal disease and even tissue regeneration. In addition, clinical and animal model designs show positive outcomes to cementum formation in regenerative approaches, however, it is suggested that further studies may contribute to better understand cementum tissue and cementoblasts and cementocytes profile, as well as their interactions, providing new insights to develop efficient and more predictable therapies for periodontal tissue regeneration. Despite advances in clinical and laboratory studies, it can be concluded that many questions regarding the cementum biology remain unclear.

Orthodontic movement in deciduous teeth

Deciduous teeth exfoliate as a result of apoptosis induced by cementoblasts, a process that reveals the mineralized portion of the root while attracting clasts. Root resorption in deciduous teeth is slow due to lack of mediators necessary to speed it up; however, it accelerates and spreads in one single direction whenever a permanent tooth pericoronal follicle, rich in epithelial growth factor (EGF), or other bone resorption mediators come near. The latter are responsible for bone resorption during eruption, and deciduous teeth root resorption and exfoliation. Should deciduous teeth be subjected to orthodontic movement or anchorage, mediators local levels will increase. Thus, one should be fully aware that root resorption in deciduous teeth will speed up and exfoliation will early occur. Treatment planning involving deciduous teeth orthodontic movement and/or anchorage should consider: Are clinical benefits relevant enough as to be worth the risk of undergoing early inconvenient root resorption?.

O dente decíduo é esfoliado graças à apoptose em seus cementoblastos, que desnuda a parte mineralizada da raiz e atrai os clastos. A rizólise é lenta, pois faltam mediadores em quantidade para acelerar o processo, mas ela se acelera e unidireciona quando se aproxima um folículo pericoronário de dente permanente rico em EGF e outros mediadores da reabsorção óssea - os responsáveis pelas reabsorções óssea na erupção e dentária decídua na rizólise e esfoliação. Se houver movimentação ortodôntica ou ancoragem em dentes decíduos, aumenta-se, também, o nível local desses mesmos mediadores, devendo-se estar bem consciente de que haverá uma aceleração da rizólise e, em decorrência, uma antecipação de sua esfoliação. No planejamento de casos em que dentes decíduos estejam envolvidos na movimentação ortodôntica e/ou ancoragem, deve-se ponderar: o benefício clínico para o paciente será relevante, a ponto de valer o risco de uma rizólise abreviada e inconveniente?.

El rol de los restos epiteliales de Malassez en el ligamento periodontal / The role of Malassez epithelial rests in the periodontal ligament

El periodonto de inserción es definido como aquellos tejidos que soportan y rodean a la raíz dentaria y está compuesto opr tres estructuras que constituyen una unidad topográfica y funcional: el cemento radicular, el ligamento periodontal y el hueso alveolar. Estas estructuras evolucionan interrelacionada y coordinadamente durante la vida del diente, adaptándose a las modificaciones que surgen en el medio bucal. El objetivo de este trabajo es transmitir los nuevos conceptos emergentes vinculados al periodonto de inserción, centrándonos fundamentalmente en la estructura y función de los restos epiteliales de Malassez (REM), células presentes en el ligamento periodontal. Si bien es conocida la participación de estas células en procesos patológicos, entre ellos, quistes inflamatorios y tumores odontogénicos, poco se sabe de los mismos. Por ello, para poder llevar a cabo esta actualización sobre los REM, se consideraron las últimas publicaciones al respecto que figuran en la base de datos de Pubmed. A través de esta búsqueda, se obtuvo información referida a su descubrimiento, origen embriológico, características histológicas, productos elaborados por los REM y posibles funciones por ellos desempeñadas. Se puede decir entonces, que los REM desempeñarían un papel importante dentro del ligamento periodontal normal y, posiblemente, durante las terapias periodontales regenerativas. Si bien se requieren más estudios al respecto, es posible por lo tanto, reivindicar a estas células en su función y considerarlas mucho más que simples vestigios de la odontogénesis, presentes en el ligamento periodontal.

Endodoncia en odontogeriatría: parte I / Endodontics in geriatric dentistry: part I

El envejecimiento es un fenómeno natural, inevitable y una parte intrínseca de todas las formas de vida. La expectativa de vida al nacer se incrementa tanto en Argentina como en el mundo. Esto determina una creciente longevidad de la población. En virtud de las políticas preventivas y de salud, estas personas conservan su dentición propia. Esto implica que en este grupo etario habrá un incremento de la demanda de atención odontológica y una mayor necesidad de terapias endodónticas. Para satisfacer esta demanda, el odontólogo en primer lugar debe integrar un equipo multidisciplinario con el médico de cabecera y los distintos especialistas, para poder así brindar la mejor atención. En segundo lugar debe conocer las particularidades anatómicas, fisiológicas y patológicas que se producen en la cavidad bucal y en la dentición de esas personas con el avance de la edad.

Enamel matrix proteins associated with GTR and bioactive glass in the treatment of class III furcation in dogs / Proteína da matriz do esmalte associada a R.T.G. e vidro bioativo no tratamento de furca grau III em cães

Este estudo investigou, histológica e histometricamente, a eficácia da proteína derivada da matriz de esmalte (EMD) associada com vidro bioativo (BG) e membrana absorvível, no tratamento de defeitos de furcas classe III em cães. Após criação cirúrgica e cronificação dos defeitos, as lesões foram divididas aleatoriamente em três grupos de acordo com o tratamento proposto: Grupo Teste 1 - EMD + BG + membrana, Grupo Teste 2 - EMD + membrana e Grupo Controle - BG + membrana. Após 90 dias do período de cicatrização, os cães foram sacrificados. A análise descritiva e os dados histométricos mostraram resultados similares para os grupos experimentais em todos os parâmetros estudados (MANOVA, p > 0,05). As associações de Emdogain com vidro bioativo e RTG, ou somente com RTG, mostraram resultados similares quando comparadas ao vidro bioativo associado à membrana no tratamento de defeito de furca classe III, em cães. As três modalidades de tratamento mostraram preenchimento parcial das furcas com regeneração óssea e cementária limitada à porção apical das mesmas.

Bioactive Glass Efficacy in the Periodontal Healing of Intrabony Defects in Monkeys

A proposta desse estudo foi avaliar histologicamente a eficácia de um vidro bioativo com pequena variação de tamanho de partículas (Biogran) na cicatrização periodontal de defeitos infra-ósseos de 2 paredes em macacos. Os defeitos foram feitos na mesial dos segundos pré-molares direito e esquerdo de 4 macacos, a seguir foram preenchidos com guta-percha e, após 15 dias, foram debridados e preenchidos naturalmente com coágulo (controle) ou com vidro bioativo (teste). Nos sítios-controle, o epitélio juncional migrou até a base do defeito. A formação de novo cemento foi mais significante nos defeitos-teste. Ambos os tipos de defeitos, controle e teste, apresentaram formação de novo osso na área da base dos defeitos. Os defeitos-teste apresentaram deposição de novo osso ao redor e dentro de partículas de vidro bioativo localizadas no terço médio, distantes das paredes do defeito. A análise histológica demonstrou que o vidro bioativo com partículas de 300 a 355 µm favoreceu nova inserção periodontal. Concluiu-se que o vidro bioativo testado teve melhor potencial de cura que o debridamento. O material enxertado mostrou promissora inibição da migração apical do epitélio junctional e maior deposição de cemento na superfície radicular em defeitos infra-ósseos A substituição das partículas de vidro bioativo por novo osso ocorreu devido não apenas a uma atividade osteo-condutora, mas também a uma capacidade osteo-estimuladora. Futuras investigações devem avaliar esse potencial comparativamente a outros materiais de enxerto, técnicas regenerativas e modificadores biológicos, assim como, avaliar longitudinalmente a estabilidade dessa nova inserção.

Regeneración tisular guiada: primera parte / Guided tissue regeneration: first part

El objetivo de la terapia reconstructiva periodontal es obtener la maduración del periodonto, en sitios en donde existe lesión periodontal previa, con formación de nuevo cemento, nuevo ligamento periodontal y nuevo hueso alveolar. El tema de este trabajo intenta abordar cuáles son los materiales y procedimientos para retardar la proliferación apical del epitelio gingival y permitir la formación de una nueva inserción. El uso de membranas y de rellenos óseos da lugar al principio de RTG. La membrana impide que el tejido conjuntivo entre en contacto con la superficie radicular, dejando un espacio cerrado entre la barrera, la raíz y las paredes del defecto óseo, y actuando como barrera selectiva y mantenedor de espacio. Los rellenos óseos contienen células que pueden forma nuevo hueso cuando son implantadas en defectos periodontales intraóseos. La utilización de RTG posibilita la rehabilitación en cuanto a arquitectura y función del periodonto destruido por la infección

Es el cemento dentario un tejido de escasa vitalidad? / Is the dental cementum a poor-vitality tissue?

Estudios actuales y de investigaciones previas, ponen de manifiesto en la estructura cementaria, su vascularización e inervación. Estos hechos, sumados a los conceptos expuestos por otros investigadores, revelan que el cemento dentario, posee más vitalidad de la que habitualmente se le atribuye

Recombination of epithelial root sheath and dental papilla cells in vitro

Hertwing's epithelial root sheath (HERS) cells were isolated and recombined with ectomesenchymal cells in vitro utilizing extracellular matrix components as substrate. After 14 days in culture, HERS cells were differnetiated and exhibited a stratified organization. These features resembled those observed in vivo as epithelial rests of Malassez. A mineralization process was also present in HERS cells, in which calcium salts were deposited. This mineralization was correlated with the strong immunoexpression of osteopontin by HERS. The results obtained add support to the possible role of HERS in the secretion of Hypocalcified material on the root during early cementogenesis